SURGERYSTRATEGIES
目立つ傷痕の予防
手術にしろ怪我にしろ、皮膚にある程度深い／広い傷をつければ、痕は必ず残るもの。大抵の場合、時を追うごとに目立たなくなり、平らになるけど、時には盛り上がったり、色素沈着したりして肥厚性瘢痕やケロイドになることもあります。そういう傷を防ぐ・目立たなくすることはできるのだろうか？というページです。
そもそも目立った傷痕って、どーやって出来るんでしょう？調べた結果、どうやら主な原因は、
- コラーゲンの過剰増殖。コラーゲンは皮膚を形成する繊維みたいな細胞で、傷が出来ると生成されて傷を埋めるが、増殖しすぎて盛り上がることがある（肥厚性瘢痕、hypertropic scar）。
- メラニン色素沈着
- 免疫の過剰反応による皮膚組織の増殖（真性ケロイド、keloid）。傷口から細菌が入ることによる免疫反応。ケロイドにはなりやすい体質というものがあるらしい（黒人に多く、白人に少ない。アジア人はその中間）。
傷痕の出来方には遺伝による個人差があり、外的に出来ることは限られているものの、以下は基本的な心がけるべき点（手術痕に限らず、一般的な傷について）。
- 治癒の過程で、傷を清潔にして、カバーする。 理由は、
- 細菌の侵入を防いで、免疫の過剰反応（ケロイドを招く）を予防する。
- 湿潤環境を保ち、硬いカサブタができるのを防ぐ（新しい皮膚ができにくくなるから）。「皮膚に呼吸をさせるのだ」などと言って野晒し（？）にしてると、実際は治癒が長引かせ、目立つ傷痕の原因に。特に広範囲で皮膚が欠損しているような傷には大事。
- カバーで適度な圧力をかけておくと、傷が盛り上がりにくい。
- 使わないほうがいいのは、
- 過酸化水素入りの消毒薬。泡がブクブク立って効いてそうなんだけど、細菌のみならず新しく形成される皮膚も破壊してしまうらしい。まだ閉じていない傷を清潔にするのは重要だが、基本的に消毒薬は使わない方が治りは早いようである。
- ビタミンEやアスピリンなど、血液の凝固を妨げるものは、治癒を遅らせるので、傷が完全に塞がるまでは飲まないほうがいい。
- ビタミンEオイル。傷に塗ると良いと信じる人が多いが、実際には傷を目立たなくする効果は見られず、むしろ接触皮膚炎になる可能性が高く、逆効果であるという研究結果が。ただ保湿に優れているのは確かで「効いた」という人も多いので、個人の判断で。
- 傷痕を引っ張らないようにする。引っ張って刺激すると、コラーゲンの余分な増殖を促すので、傷が盛り上がってしまう危険性がある。胸の手術の場合は、両腕を挙げたり重いものを持ち上げたりすることは、手術後しばらくは避ける（筋トレは最低2ヶ月は控える）。
- 完全に治癒したら、傷痕をマッサージする（コラーゲンの塊をやわらかくする）。
- 禁煙。副流煙も避けること。喫煙は皮膚の血行を悪くし、治癒を遅らせるので目立つ傷が残りやすくなる。
- 日光に当てない。術後半年、できれば1年間は、傷跡をカバーするか日焼け止めを塗りましょう（特に手術後6週間はしっかりカバー。日焼け止めだけでは不十分）。
理由は、
- UVの刺激で傷跡にメラニン色素が沈着し、目立った傷痕になってしまう。
- UVは治癒を長引かせる。
- 腫れやかゆみが酷い場合には、医師に相談すること。炎症やコラーゲンの増殖を抑えるため、傷に直接コルチコステロイドを注射する方法もある。
- 手術痕は手術から6～8週間目あたりが一番目立つ時期で、必ずしも傷が悪化してきたわけでは無いので、あまり焦らないこと。膿み、腫れ、痛み、発熱などがある場合には医師に相談。
- ケロイド（傷跡の縁を越えて巨大に盛り上がる傷）の兆候が見られる場合には、ステロイド注射や「リザベン」（トラニラスト）という抗アレルギー経口薬などの対処法があるので、なるべく早めに医師に相談しましょう。
詳しいことは下の参考ウェブサイトをご覧ください。
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