TRANS* SRS 内摘 骨粗鬆症予防

骨粗鬆症対策

卵巣摘出による一番深刻な問題の1つは、骨密度の低下かも。FTMの場合、テストステロン治療を続けていれば閉経後の女性ほど急激には減らないようだけど、それでも自然に閉経するような年齢よりも大分以前に卵巣摘出してしまうため、若くして骨密度の低下が始まる恐れがあるので、自覚と予防が大切なんじゃないかな。FTM医師にメールで訊いたところ、以下の返事が返ってきました：

一番の予防策は、ビタミンDとカルシウムの摂取とウエイトを使った運動を今すぐ始めること。そして、卵巣摘出手術を受けて数年したら病院で骨密度を測定して、骨の状態をみることです。骨粗鬆症になるまでのんびりしてちゃいけません。毎日のカルシウム＋ビタミンD摂取がものすご〜く重要！骨粗鬆症がこれだけ大きな問題なのは治療が困難ということよりも、むしろ一般庶民の間での関心が殆ど無いからで、腰の骨折れたりしてやっと気が付くんです。

と、いうことで、骨粗鬆症予防対策をリストにするとこういう感じ：

1. 充分なビタミンD＋カルシウムの摂取
2. 骨に重量のかかる運動
3. 生活習慣的危険因子の回避
4. 継続した予防策

 �@　ビタミンD ＋ カルシウム

骨の材料として特に重要なのが、カルシウムとビタミンD。総合的に見て一番安全で効果的な方法はサプリメントからではなくバランスの良い食事から摂取すること [1]。食物にはビタミンD以外にもカルシウム吸収に深く関わる栄養素も含まれていて、サプリメントによる単独摂取よりも効果的。

カルシウムの摂取推奨量（mg／日）：

日本（♂／♀） [2]			アメリカ（♂／♀） [3]
15〜29歳	800	650	18〜29歳	1,300
30〜49歳	650		19〜50歳	1,000
50〜69歳	700	650
70歳以上	700	600	51歳以上	1,000	1,200

上限量は、2,300〜2,500 mg／日。でも食事からそれだけ摂るのは至難の業なので、基本的に過剰摂取は気にしなくても大丈夫みたい。
参考までにアメリカの推奨値も（平均体重の差か？）。特に日本の基準はソースによってマチマチなんだけど、大体一日あたり650〜800mgくらいを目指せば良いってことかな。

カルシウム含有量が多い食品例：

牛乳をはじめとする乳製品はカルシウム源としてもっとも効率がよく、豆腐や納豆などの大豆製品、骨ごと食べられる小魚、ひじき・わかめ・のりなどの海草類、小松菜やちんげん菜などの緑黄野菜  [1]

１食分あたりのカルシウム含有量目安例：

• カルシウムを効率よく摂取しましょう（農水省）
• 1食で摂ることのできるカルシウムの目安量（Ｊミルク）
• カルシウムいっぱいの食品群（骨粗鬆症財団）
• Sources of Calcium（米国NIH）

これはどんな目的の食生活にも言えることだけど、栄養素・成分の偏った摂取を避けるため、単品からではなくなるべく多様な食品から摂るように心掛けましょう。「ヨーグルト毎日１キロ」とか極端なことしないの。

ビタミンDの摂取目安量 [6] ：

• 15〜17歳：4.5 μg／日
• 18歳〜：5.5 μg／日
• 摂取上限量：50 μg／日

紫外線に当たることによって体内でも生成される（季節、天候、肌の色などによる差あり）。
夏なら木陰で30分、冬なら手や顔に1時間程度 [1]　

 �A　骨に重量のかかる運動

カルシウムやビタミンDと同様に大切なのは、骨に重量のかかる運動の習慣。インパクトが強ければ強いほど骨を強化する効果も高いが、無理は禁物、それよりも継続できることが重要。

骨強化効果のある運動の例：

• ジョギング、ウエイトリフティング（筋トレ）、サッカー、エアロビ、ラケットスポーツ、ダンス、階段昇降、ウォーキング、水泳、ヨガ、太極拳 etc. [3]
• ウォーキング、自転車、水泳、ヨガ、太極拳などは骨にかかる重量が低めだけど、継続できるならやらないよりは効果あり。[1] （転倒リスク回避の意味もあるのかと）

 �B　骨粗鬆症のリスク要因

人種・性別額的性別・閉経（年齢）の３つはFTMほぼ共通だけど、ほかにも当てはまる人は特に注意。

遺伝的・不可変な要因：[7]

1. 人種（アジア人と白人）
2. 生物学的性別（♀）
3. 年齢（閉経後。30歳頃から骨密度は徐々に低下）
4. 家系（骨粗鬆症になりやすい家系もある）
5. 骨格（低体重とも関係するが遺伝の要素も）

習慣的・可変的な要因：[7]

1. バランスの悪い食生活
2. 運動不足（使えば使うほど骨は強くなる）
3. 喫煙（カルシウムの吸収を妨げる）
4. 過剰な飲酒（１日２ドリンク以上で骨密度低下の危険増）
5. 体重が軽い（2と同じ理由で骨に負荷があまりかからないため）

 �C　継続した予防策が重要

骨粗鬆症は、基本的に日頃の心がけ次第で予防できる病気だし、なってしまってからの治療は難しいので、若いうちから意識することが重要。性ホルモンは骨密度維持に大変重要な役割を果たすので、内摘後はテストステロン充填を欠かさず受けることは必要不可欠。定期的な血液検査によるホルモン値その他の確認は勿論、内摘から数年後からは定期的に骨密度の測定も大切です。

また、健康な骨の形成は30歳までが勝負という話もあるので、特に現時点で30歳以下の人は「カルシウム＋ビタミンD＋運動＋禁煙＋節酒」の良い習慣が作られれば理想。備えあれば憂い無しですよ。

    

＊ UPDATE ＊　ホルモン治療と骨粗鬆症についての文献は「テストステロンにまつわる誤解・嘘・誇張」の「#11： ホル注すると骨粗鬆症になる」を参照。

 参考：
[1]　どうすれば予防できる？ - 公益財団法人 骨粗鬆症財団
[2]　カルシウム - 「健康食品」の安全性・有効性情報
[3]　Calcium - NIH Office of Dietary Supplements
[4]　みんなの食育 大切な栄養素 カルシウム - 農林水産省
[5]　ミルク解体新書 第1回 カルシウム学 - 一般社団法人 Ｊミルク
[6]　ビタミン D - 「健康食品」の安全性・有効性情報
[7]　Osteoporosis Health Center - WebMD

最終更新日：2014年3月24日

摘出部位 │ 術式 │ 合併症他 │ 骨粗鬆症予防 │ 参考

ページトップ